Делороссы представят предложения по модернизации системы ОМС

«Деловая Россия» и Всероссийский союз страховщиков провели круглый стол «О роли страховых медорганизаций в реализации национальных целей в сфере здравоохранения в рамках ОМС». Ее модератором выступил зампред бизнес-организации Антон Данилов-Данильян. На заседании присутствовали представители Госдумы, Счетной палаты, Федерального фонда ОМС (ФФОМС), Всероссийского союза пациентов, ведущих страховых медицинских организаций, различных медицинских и образовательных организаций.

Стороны обсудили роль медицинских страховщиков в реализации нацпроектов «Здравоохранение» и «Продолжительная и активная жизнь», как экспертный контроль страховых медорганизаций защищает права пациентов на качественную и доступную помощь.

«Мы очень хорошо знаем нацпроект по здравоохранению, в нашей организации много компаний, которые занимаются производством лекарств, оказанием медуслуг, изготовлением приборов и изделий медназначения. Страховые медорганизации выполняют все необходимые государственные KPI, речь идет о доле обоснованных жалоб пациентов, застрахованных в системе ОМС на оказание медпомощи, урегулированных в досудебном порядке. Вот эта доля - 100%, и это безусловный вклад страховых медорганизаций», - сказал Антон Данилов-Данильян.

По его словам, удовлетворенность медпомощью в стране растет: за 2023 год она увеличилась с более чем 46% до почти 48%. В каждом федеральном проекте страховые медорганизации сопровождают пациентов диспансерного обслуживания, информируя их, какая работа ведется в сфере профилактики и реабилитации.

«Перед нами ставятся крупные задачи по решению вопросов в области лечения онкологии, кардиологии и других направлений. Для того, чтобы ответить на эти вызовы, нам необходимо перестроить нашу работу. Такой формат потребует от нас работы уже в другом логистическом формате, другой операционный подход. Работа эта должна быть по всей территории России, а не по месту проживания. Должна быть обеспечена максимально широкая доступность новых методов лечения. Все это потребует эффективного пересмотра и модернизации всей системы, и внедрение новых методов работы», - отметил руководитель подкомитета «Деловой России» по взаимодействию со страховым рынком Игорь Фатьянов.

По его словам, это касается не только конкретно методов лечения, но и способов работы с данными, а также повышения качества их обработки. В свою очередь, это нельзя сделать без внедрения систем по обработке данных на базе ИИ, повышения качества и скорости обмена информацией между отраслями, подразделениями и предприятиями.

«Все это невозможно без широкой дискуссии всех участников системы. Здесь мы имеем определенный багаж сложных вопросов, который требует дополнительной координации. Перед тем, как выносить это на площадки Госдумы или даже более высокого уровня, мы должны попытаться найти правильные пути решения, сформировать позитивную повестку. Надеюсь, что сегодняшняя встреча этому послужит в полной мере», - подчеркнул Игорь Фатьянов.

Участники круглого стола предложили набор решений в организации системы ОМС в части доступности и повышения эффективности медицинской помощи в интересах пациентов, особенно по таким значимым направлениям, как кардиология, онкология, гематология, неонатология и сахарный диабет. Особое внимание участники акцентировали на необходимости соблюдения медицинскими организациями клинических рекомендаций.

По мнению экспертов, нужно повысить прозрачность работы системы ОМС, ускорить переход на цифровое взаимодействие всех участников отрасли, расширить форматы коммуникации страховых медорганизаций с пациентами. Эти и другие предложения по улучшению работы системы ОМС в России передадут в Минздрав, ФФОМС и комитет Госдумы по охране здоровья.